123
Здравствуйте, уважаемые пользователи сервиса записи на прием к врачу «Электронная регистратура». Все замечания и предложения можно отправить нам, используя форму обратной связи.

С уважением, команда разработчиков.

С помощью регистратуры можно
записаться на прием к врачу в удобное
для вас время.
Воспользуйтесь личным кабинетом
для того, чтобы получить или удалить
ранее выданный талон.
В справочном бюро находится информация о расположении поликлиник на карте и раздел «документы».



Array
(
    [0] => Array
        (
            [ID] => 66877433
            [~ID] => 66877433
            [IBLOCK_ID] => 14
            [~IBLOCK_ID] => 14
            [IBLOCK_SECTION_ID] => 
            [~IBLOCK_SECTION_ID] => 
            [NAME] => Какая медкнижка нужна водителю и где ее взять?
            [~NAME] => Какая медкнижка нужна водителю и где ее взять?
            [ACTIVE_FROM] => 21.09.2021
            [~ACTIVE_FROM] => 21.09.2021
            [TIMESTAMP_X] => 21.09.2021 21:20:53
            [~TIMESTAMP_X] => 21.09.2021 21:20:53
            [DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877433/
            [~DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877433/
            [LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14
            [~LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14
            [DETAIL_TEXT] => 

Для работы в сферах перевозок пассажиров или пищевых продуктов вам потребуется медкнижка водителя. Этот документ содержит информацию о состоянии здоровья и подтверждает профпригодность владельца. Оформление санкнижки не обходится без прохождения узкопрофильных врачей, сдачи анализов и регистрации документа в органах Роспотребнадзора. Перечисленные процедуры занимают много времени, но процесс получения книжки можно ускорить, и сейчас вы узнаете, каким образом. Но сначала немного о самом документе. 

Медкнижка водителя: какой может быть?

Для каждой профессии, связанной с вождением транспортных средств, существует свой тип санитарной книжки:

  • санкнижка курьера – требуется для перевозки пищевых продуктов, которые в дальнейшем не подвергаются термической обработке;
  • медкнижка таксиста – необходима, так как водитель такси будет тесно контактировать с пассажирами;
  • санкнижка экспедитора – требуется, так как экспедитор контактирует с людьми и пищевыми продуктами;
  • медкнижка водителя автобуса – обязательна при перевозках большого количества пассажиров, за которых водитель несет ответственность. 

К отдельной категории относится медкнижка на права, которую должен оформить каждый будущий водитель. Медицинская книжка доказывает отсутствие не только инфекций, передающихся различными путями, но и генетических/приобретенных хронических заболеваний, которые могут быть противопоказанием к вождению транспортных средств. 

Как сделать медкнижку водителя по упрощенной схеме легально?

После прохождения врачей и сдачи анализов вам нужно собрать полученные заключения и правильно заполнить бланк, а затем зарегистрировать его в органах Роспотребнадзора. Для обычного человека это дело не одного дня. Если санкнижка нужна срочно или не хочется связываться с госучреждениями, обращайтесь к нам – в компанию El-Clinic. Мы сделаем медкнижку за день и внесем ее в Реестр полностью легально!

Заказать санитарную книжку у нас можно любым удобным способом:

  • через онлайн-заявку на портале medknizhky.net;
  • по телефону;
  • в отделении El-Clinic при личном визите.

После обсуждения подробностей сотрудничества вам останется только предоставить требуемые документы и забрать готовую медкнижку водителя в оговоренные сроки. Ничего не придется регистрировать и дополнять самостоятельно!

Купить медкнижку водителя в компании El-Clinic – это грамотное и полностью законное решение

Мы прошли аккредитацию в Роспотребнадзоре и вносим все оформленные книжки в Реестр, благодаря чему вам не придется сомневаться в подлинности документа. Наши клиенты получают:

  • персональный подход;
  • техническую поддержку 24/7;
  • скидки и возможность поучаствовать в акциях;
  • особые выгодные условия сотрудничества для юридических лиц;
  • гарантию конфиденциальности личных данных. 

El-Clinic – это лучший выбор в Москве!

[~DETAIL_TEXT] =>

Для работы в сферах перевозок пассажиров или пищевых продуктов вам потребуется медкнижка водителя. Этот документ содержит информацию о состоянии здоровья и подтверждает профпригодность владельца. Оформление санкнижки не обходится без прохождения узкопрофильных врачей, сдачи анализов и регистрации документа в органах Роспотребнадзора. Перечисленные процедуры занимают много времени, но процесс получения книжки можно ускорить, и сейчас вы узнаете, каким образом. Но сначала немного о самом документе. 

Медкнижка водителя: какой может быть?

Для каждой профессии, связанной с вождением транспортных средств, существует свой тип санитарной книжки:

  • санкнижка курьера – требуется для перевозки пищевых продуктов, которые в дальнейшем не подвергаются термической обработке;
  • медкнижка таксиста – необходима, так как водитель такси будет тесно контактировать с пассажирами;
  • санкнижка экспедитора – требуется, так как экспедитор контактирует с людьми и пищевыми продуктами;
  • медкнижка водителя автобуса – обязательна при перевозках большого количества пассажиров, за которых водитель несет ответственность. 

К отдельной категории относится медкнижка на права, которую должен оформить каждый будущий водитель. Медицинская книжка доказывает отсутствие не только инфекций, передающихся различными путями, но и генетических/приобретенных хронических заболеваний, которые могут быть противопоказанием к вождению транспортных средств. 

Как сделать медкнижку водителя по упрощенной схеме легально?

После прохождения врачей и сдачи анализов вам нужно собрать полученные заключения и правильно заполнить бланк, а затем зарегистрировать его в органах Роспотребнадзора. Для обычного человека это дело не одного дня. Если санкнижка нужна срочно или не хочется связываться с госучреждениями, обращайтесь к нам – в компанию El-Clinic. Мы сделаем медкнижку за день и внесем ее в Реестр полностью легально!

Заказать санитарную книжку у нас можно любым удобным способом:

  • через онлайн-заявку на портале medknizhky.net;
  • по телефону;
  • в отделении El-Clinic при личном визите.

После обсуждения подробностей сотрудничества вам останется только предоставить требуемые документы и забрать готовую медкнижку водителя в оговоренные сроки. Ничего не придется регистрировать и дополнять самостоятельно!

Купить медкнижку водителя в компании El-Clinic – это грамотное и полностью законное решение

Мы прошли аккредитацию в Роспотребнадзоре и вносим все оформленные книжки в Реестр, благодаря чему вам не придется сомневаться в подлинности документа. Наши клиенты получают:

  • персональный подход;
  • техническую поддержку 24/7;
  • скидки и возможность поучаствовать в акциях;
  • особые выгодные условия сотрудничества для юридических лиц;
  • гарантию конфиденциальности личных данных. 

El-Clinic – это лучший выбор в Москве!

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_PICTURE] => [~PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [CODE] => kakaya-medknizhka-nuzhna-voditelyu-i-gde-ee-vzyat [~CODE] => kakaya-medknizhka-nuzhna-voditelyu-i-gde-ee-vzyat [EXTERNAL_ID] => 66877433 [~EXTERNAL_ID] => 66877433 [IBLOCK_TYPE_ID] => Article [~IBLOCK_TYPE_ID] => Article [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 1632196800 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) ) [1] => Array ( [ID] => 66877418 [~ID] => 66877418 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [NAME] => Слуховой аппарат – устройство для возвращения к комфортной повседневной жизни [~NAME] => Слуховой аппарат – устройство для возвращения к комфортной повседневной жизни [ACTIVE_FROM] => 05.09.2021 [~ACTIVE_FROM] => 05.09.2021 [TIMESTAMP_X] => 05.09.2021 21:53:50 [~TIMESTAMP_X] => 05.09.2021 21:53:50 [DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877418/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877418/ [LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14 [~LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14 [DETAIL_TEXT] =>

Множество людей на земле страдает от проблем, связанных с нарушениями слуха. Тугоухость мешает нормально жить не только пожилым людям, но и детям, подросткам, молодежи, и тем, кому еще не пора на пенсию. В данном случае оптимальным решением является слуховой аппарат.

Центр коррекции слуха «Мелфон» предлагает широкий выбор таких устройств. В каталоге представлено множество моделей от ведущих современных производителей, среди которых такие фирмы, как Oticon, Phonak, Widex.

Как работает современный слуховой аппарат? У него есть три основных компонента:

  • микрофон;
  • усилитель;
  • динамик.

Высокочувствительный микрофон улавливает звук, который затем преобразуется в электрический сигнал. Дальше наступает черед процессора, который обрабатывает и усиливает электрический сигнал в соответствии с выбранной программой и трансформирует его в акустический. Затем звук подается на динамик.

Современный слуховой аппарат не просто усиливает звук – это важно. Он также обрабатывает его, делает более четким и разборчивым, отсеивает посторонние шумы. Пользователь может выбирать разные программы, чтобы устройство давало ему возможность слышать в любой ситуации. С помощью слухового аппарата можно не только общаться с людьми, но и смотреть кино или слушать музыку.

Современные приборы, предназначенные для коррекции слуха, по конструктивным особенностям и способу ношения делятся на несколько категорий. Это, в первую очередь:

  • заушные;
  • внутриушные;
  • внутриканальные.

По назначению выделяют устройства для пожилых людей и детей, для охотников, бизнесменов и тех, кто занимается спортом. Также слуховой аппарат подбирается с учетом степени тугоухости, диагностированной у пациента. Именно разнообразие моделей дает каждому возможность найти тот вариант, который подойдет именно ему.

Еще одна особенность, которую имеет современный слуховой аппарат, работающий в соответствии с цифровыми технологиями – гибкая настройка. Перед выбором устройства обязательно надо пройти обследование. Результаты, которые вы при этом получите, потом можно будет использовать, чтобы настроить аппарат именно так, как вам нужно. Некоторые модели можно настраивать даже без визита в центр «Мелфон» – это делается через интернет.

Если вам необходим слуховой аппарат, обращайтесь к нам! Опытные специалисты проконсультируют вас по всем вопросам, касающимся выбора, использования и обслуживания такого прибора.

[~DETAIL_TEXT] =>

Множество людей на земле страдает от проблем, связанных с нарушениями слуха. Тугоухость мешает нормально жить не только пожилым людям, но и детям, подросткам, молодежи, и тем, кому еще не пора на пенсию. В данном случае оптимальным решением является слуховой аппарат.

Центр коррекции слуха «Мелфон» предлагает широкий выбор таких устройств. В каталоге представлено множество моделей от ведущих современных производителей, среди которых такие фирмы, как Oticon, Phonak, Widex.

Как работает современный слуховой аппарат? У него есть три основных компонента:

  • микрофон;
  • усилитель;
  • динамик.

Высокочувствительный микрофон улавливает звук, который затем преобразуется в электрический сигнал. Дальше наступает черед процессора, который обрабатывает и усиливает электрический сигнал в соответствии с выбранной программой и трансформирует его в акустический. Затем звук подается на динамик.

Современный слуховой аппарат не просто усиливает звук – это важно. Он также обрабатывает его, делает более четким и разборчивым, отсеивает посторонние шумы. Пользователь может выбирать разные программы, чтобы устройство давало ему возможность слышать в любой ситуации. С помощью слухового аппарата можно не только общаться с людьми, но и смотреть кино или слушать музыку.

Современные приборы, предназначенные для коррекции слуха, по конструктивным особенностям и способу ношения делятся на несколько категорий. Это, в первую очередь:

  • заушные;
  • внутриушные;
  • внутриканальные.

По назначению выделяют устройства для пожилых людей и детей, для охотников, бизнесменов и тех, кто занимается спортом. Также слуховой аппарат подбирается с учетом степени тугоухости, диагностированной у пациента. Именно разнообразие моделей дает каждому возможность найти тот вариант, который подойдет именно ему.

Еще одна особенность, которую имеет современный слуховой аппарат, работающий в соответствии с цифровыми технологиями – гибкая настройка. Перед выбором устройства обязательно надо пройти обследование. Результаты, которые вы при этом получите, потом можно будет использовать, чтобы настроить аппарат именно так, как вам нужно. Некоторые модели можно настраивать даже без визита в центр «Мелфон» – это делается через интернет.

Если вам необходим слуховой аппарат, обращайтесь к нам! Опытные специалисты проконсультируют вас по всем вопросам, касающимся выбора, использования и обслуживания такого прибора.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => Слуховые аппараты: выгодные цены, высокое качество. Широкий ассортимент слуховых аппаратов в сурдологическом центре «Мелфон»: предлагаем купить с доставкой. [~PREVIEW_TEXT] => Слуховые аппараты: выгодные цены, высокое качество. Широкий ассортимент слуховых аппаратов в сурдологическом центре «Мелфон»: предлагаем купить с доставкой. [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_PICTURE] => [~PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [CODE] => slukhovoi-apparat-ustroistvo-dlya-vozvrasheniya-k-komfortnoi-povsednevnoi-zhizni [~CODE] => slukhovoi-apparat-ustroistvo-dlya-vozvrasheniya-k-komfortnoi-povsednevnoi-zhizni [EXTERNAL_ID] => 66877418 [~EXTERNAL_ID] => 66877418 [IBLOCK_TYPE_ID] => Article [~IBLOCK_TYPE_ID] => Article [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 1630814400 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Слуховой аппарат по выгодной цене. Большой выбор слуховых аппаратов с доставкой [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Слуховые аппараты: выгодные цены, высокое качество. Широкий ассортимент слуховых аппаратов в сурдологическом центре «Мелфон»: предлагаем купить с доставкой ) [FIELDS] => Array ( ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) ) [2] => Array ( [ID] => 66877407 [~ID] => 66877407 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [NAME] => Спинальная мышечная атрофия [~NAME] => Спинальная мышечная атрофия [ACTIVE_FROM] => 24.08.2021 [~ACTIVE_FROM] => 24.08.2021 [TIMESTAMP_X] => 24.08.2021 08:24:08 [~TIMESTAMP_X] => 24.08.2021 08:24:08 [DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877407/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877407/ [LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14 [~LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14 [DETAIL_TEXT] =>

СМА (спинальная мышечная атрофия) – это группа генетических заболеваний, при которых развивается потеря или гибель двигательных нейронов в спинном мозге. Характерным признаком является нарушение работы поперечно-полосатой мускулатуры ног, головы и шеи. Мышцы рук не страдают, чувствительность сохранена, интеллектуальное развитие не нарушено.

Спинальная мышечная атрофия

Лечения с доказанной эффективностью не существует. Пациенту назначают поддерживающую терапию, специальное питание. Потаба против мышечной атрофии показана в качестве дополнительного источника витамина В.

Что такое СМА

СМА – это наследственная болезнь. Передается через все возможные типы наследования.

Болезнь вызывает мутация в гене SMN1. Этот нуклеотид производит протеин SMN. Дефицит белка вызывает гибель нейронов, отвечающих за двигательные функции.

Типы спинальной мышечной атрофии

Ген СМА выявлен и описан в 1995 году, расположен в 5 хромосоме. Согласно исследованиям, каждый 50 человек является носителем этой последовательности нуклеотидов. Если в паре оба родителя – носители гена СМА, то вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями составляет 25%.

Частота в популяции – 1 ребенок на 6000–10000 родов в зависимости от места жительства родителей. Дебют болезни может произойти в любом возрасте, в том числе у пожилых пациентов. Требует участия специалистов паллиативной помощи. Половина детей, страдающих этой болезнью, не доживают до 2 лет.

Виды СМА

В основу классификации заболевания положен возраст, в котором оно диагностировано, тяжесть его течения, продолжительность жизни после появления первых признаков мышечной атрофии.

Выделяют:

  1. Младенческий тип – дебют в первые 6 месяцев после рождения. Прогноз неблагоприятный.
  2. Промежуточный – диагностирован в возрасте от 7 месяцев до полутора лет. Ходить ребенок не сможет, но прогноз утешительный и зависит от степени поражения мышц дыхательной системы.
  3. Юношеский – болезнь выявляют у пациентов старше 1,5 лет. Самая благоприятная форма, так как ребенок может стоять и передвигаться. Но испытывает слабость, высокий риск инвалидизации.
  4. Взрослый – дебют болезни в возрасте от 35 лет. Пациент утрачивает способность передвигаться самостоятельно, но на продолжительность жизни мышечная атрофия не влияет.

Спинальная мышечная атрофия тип lll. Болезнь Кугельберга-Веландера

Симптомы заболевания

Болезнь постепенно прогрессирует. Слабость начинается с конечностей, поднимается вверх, вовлекаются мышцы, отвечающие за дыхание и глотание. Интеллект сохранен. Симптомы зависят от типа СМА:

  1. Младенческая форма – ребенок не держит голову, не может переворачиваться, сидеть, испытывает трудности с глотанием и сосанием, дыханием. Мышцы вялые, их тонус снижен. При удерживании в положении на животе тело обвисает. В пренатальном периоде отмечают сниженную двигательную активность эмбриона, может развиться деформация конечностей, суставов.
  2. Промежуточный – ребенок может сидеть, иногда ползать. Наблюдается дрожание рук, нарушение дыхания, развивается деформация скелета. Впоследствии наступает остановка моторного развития, утрата приобретенных навыков. Сколиоз, появление контрактур, с развитием болезни – дыхательная недостаточность.
  3. Юношеский – сложности с двигательными навыками, способность ходить самостоятельно постепенно утрачивается, со временем развиваются трудности с глотанием, контрактуры, сколиоз. Болезнь медленно прогрессирует.
  4. Взрослая форма – нарастает мышечная слабость, происходит ухудшение двигательных рефлексов. Больной передвигается в инвалидной коляске. На продолжительность жизни болезнь не влияет.

Диагностика заболевания

СМА – это диагноз исключения. Учитывается симптоматика, показаны консультации невролога и специалиста по нервно-мышечным заболеваниям, генетика. Проводится ДНК-диагностика.

Дополнительное обследование:

  • анализ крови на креатинкиназу – при всех типах, кроме младенческой формы, уровень этого фермента повышен;
  • электронейромиография – для анализа нервной проводимости. При СМА она снижена, а чувствительность не изменена.

Лечение мышечной атрофии

В настоящее время эффективного лечения атрофии мышц не существует. Пациент нуждается в поддерживающей терапии. В противном случае его состояние резко ухудшается.

Улучшение состояния больных с СМА возможно только при увеличении продукции белка SMN. Основные результаты получены, но препараты находятся на стадии клинических исследований.

Одобренные лекарственные препараты:

  • Спинраза, США – олигонуклеотид, который способствует образованию протеина SMN. Вводится эндолюмбально;
  • Золгенсма – для детей до 2 лет – обеспечивает замену отсутствующего или дефектного гена SMN1. ДНК пациента остается неизмененным. Может применяться как у больных с симптомами, так и для пациентов без признаков заболевания, но с выявленными генетическими отклонениями. Курс – 1 доза, но стоимость лекарственного средства составляет 2 млн долларов.

Методы лечения, которые применяются на текущий момент, зависят от вида СМА, тяжести заболевания. Пациент должен находиться под контролем терапевта, пульмонолога, невролога, ортопеда, генетика, гастроэнтеролога и реабилитолога.

Основные проблемы, которые приходится решать врачу и родственникам больного:

  • недостаточное откашливание, отхождение слизи из легких;
  • недоразвитие легких, недостаточная вентиляция во время сна;
  • сниженный иммунитет, инфекции, которые увеличивают скорость атрофии мышц;
  • нарушение процессов глотания.

Заболевания дыхательной системы – это основная причина смерти пациентов с СМА. Поэтому нужно обеспечить качественную вентиляцию легких во время респираторных заболеваний и при каждодневном уходе.

Мониторинг состояния органов дыхательной системы проводится каждые 4–6 месяцев. Задача для врачей и родственников – постараться не попадать в отделения интенсивной терапии, не использовать неивазивные методы вентиляции легких, не допускать трахеотомий.

Для всех пациентов показано назначение антибиотиков по показаниям, препаратов, купирующих гастроэзофагеальный рефлюкс, диетическое питание. Кроме того, нужно исключить нарушение роста, недостаточный и лишний вес.

Ортопедическая поддержка показана для предупреждения развития контрактур, деформации позвоночника, болей, переломов. По показаниям проводятся нейрохирургические вмешательства, назначают использование протезов, ортезов. Хождение должно поощряться, как и любые другие физические упражнения. Это улучшает состояние пациента, поддерживает мышцы в тонусе.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • препараты на основе L-карнитина и коэнзима Q10;
  • ноотропы для улучшения трофики тканей;
  • витамины группы B – например, Потаба. Они повышают уровень кислорода в тканях. Ранее такие препараты вводили инъекционно, капсулы Потаба для перорального приема облегчают уход за пациентами с СМА;
  • витамин Е;
  • вальпроаты, хотя их эффективность не доказана;
  • сальбутамол для улучшения отхождения мокроты;
  • регуляторы моторики ЖКТ;
  • антациды.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Если в семейном анамнезе были случаи СМА, а у пары выявлены дефектные гены, то беременность должна тщательно планироваться. Если при ДКН-исследованиях выявлена генетическая аномалия, то рекомендовано прервать беременность.

[~DETAIL_TEXT] =>

СМА (спинальная мышечная атрофия) – это группа генетических заболеваний, при которых развивается потеря или гибель двигательных нейронов в спинном мозге. Характерным признаком является нарушение работы поперечно-полосатой мускулатуры ног, головы и шеи. Мышцы рук не страдают, чувствительность сохранена, интеллектуальное развитие не нарушено.

Спинальная мышечная атрофия

Лечения с доказанной эффективностью не существует. Пациенту назначают поддерживающую терапию, специальное питание. Потаба против мышечной атрофии показана в качестве дополнительного источника витамина В.

Что такое СМА

СМА – это наследственная болезнь. Передается через все возможные типы наследования.

Болезнь вызывает мутация в гене SMN1. Этот нуклеотид производит протеин SMN. Дефицит белка вызывает гибель нейронов, отвечающих за двигательные функции.

Типы спинальной мышечной атрофии

Ген СМА выявлен и описан в 1995 году, расположен в 5 хромосоме. Согласно исследованиям, каждый 50 человек является носителем этой последовательности нуклеотидов. Если в паре оба родителя – носители гена СМА, то вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями составляет 25%.

Частота в популяции – 1 ребенок на 6000–10000 родов в зависимости от места жительства родителей. Дебют болезни может произойти в любом возрасте, в том числе у пожилых пациентов. Требует участия специалистов паллиативной помощи. Половина детей, страдающих этой болезнью, не доживают до 2 лет.

Виды СМА

В основу классификации заболевания положен возраст, в котором оно диагностировано, тяжесть его течения, продолжительность жизни после появления первых признаков мышечной атрофии.

Выделяют:

  1. Младенческий тип – дебют в первые 6 месяцев после рождения. Прогноз неблагоприятный.
  2. Промежуточный – диагностирован в возрасте от 7 месяцев до полутора лет. Ходить ребенок не сможет, но прогноз утешительный и зависит от степени поражения мышц дыхательной системы.
  3. Юношеский – болезнь выявляют у пациентов старше 1,5 лет. Самая благоприятная форма, так как ребенок может стоять и передвигаться. Но испытывает слабость, высокий риск инвалидизации.
  4. Взрослый – дебют болезни в возрасте от 35 лет. Пациент утрачивает способность передвигаться самостоятельно, но на продолжительность жизни мышечная атрофия не влияет.

Спинальная мышечная атрофия тип lll. Болезнь Кугельберга-Веландера

Симптомы заболевания

Болезнь постепенно прогрессирует. Слабость начинается с конечностей, поднимается вверх, вовлекаются мышцы, отвечающие за дыхание и глотание. Интеллект сохранен. Симптомы зависят от типа СМА:

  1. Младенческая форма – ребенок не держит голову, не может переворачиваться, сидеть, испытывает трудности с глотанием и сосанием, дыханием. Мышцы вялые, их тонус снижен. При удерживании в положении на животе тело обвисает. В пренатальном периоде отмечают сниженную двигательную активность эмбриона, может развиться деформация конечностей, суставов.
  2. Промежуточный – ребенок может сидеть, иногда ползать. Наблюдается дрожание рук, нарушение дыхания, развивается деформация скелета. Впоследствии наступает остановка моторного развития, утрата приобретенных навыков. Сколиоз, появление контрактур, с развитием болезни – дыхательная недостаточность.
  3. Юношеский – сложности с двигательными навыками, способность ходить самостоятельно постепенно утрачивается, со временем развиваются трудности с глотанием, контрактуры, сколиоз. Болезнь медленно прогрессирует.
  4. Взрослая форма – нарастает мышечная слабость, происходит ухудшение двигательных рефлексов. Больной передвигается в инвалидной коляске. На продолжительность жизни болезнь не влияет.

Диагностика заболевания

СМА – это диагноз исключения. Учитывается симптоматика, показаны консультации невролога и специалиста по нервно-мышечным заболеваниям, генетика. Проводится ДНК-диагностика.

Дополнительное обследование:

  • анализ крови на креатинкиназу – при всех типах, кроме младенческой формы, уровень этого фермента повышен;
  • электронейромиография – для анализа нервной проводимости. При СМА она снижена, а чувствительность не изменена.

Лечение мышечной атрофии

В настоящее время эффективного лечения атрофии мышц не существует. Пациент нуждается в поддерживающей терапии. В противном случае его состояние резко ухудшается.

Улучшение состояния больных с СМА возможно только при увеличении продукции белка SMN. Основные результаты получены, но препараты находятся на стадии клинических исследований.

Одобренные лекарственные препараты:

  • Спинраза, США – олигонуклеотид, который способствует образованию протеина SMN. Вводится эндолюмбально;
  • Золгенсма – для детей до 2 лет – обеспечивает замену отсутствующего или дефектного гена SMN1. ДНК пациента остается неизмененным. Может применяться как у больных с симптомами, так и для пациентов без признаков заболевания, но с выявленными генетическими отклонениями. Курс – 1 доза, но стоимость лекарственного средства составляет 2 млн долларов.

Методы лечения, которые применяются на текущий момент, зависят от вида СМА, тяжести заболевания. Пациент должен находиться под контролем терапевта, пульмонолога, невролога, ортопеда, генетика, гастроэнтеролога и реабилитолога.

Основные проблемы, которые приходится решать врачу и родственникам больного:

  • недостаточное откашливание, отхождение слизи из легких;
  • недоразвитие легких, недостаточная вентиляция во время сна;
  • сниженный иммунитет, инфекции, которые увеличивают скорость атрофии мышц;
  • нарушение процессов глотания.

Заболевания дыхательной системы – это основная причина смерти пациентов с СМА. Поэтому нужно обеспечить качественную вентиляцию легких во время респираторных заболеваний и при каждодневном уходе.

Мониторинг состояния органов дыхательной системы проводится каждые 4–6 месяцев. Задача для врачей и родственников – постараться не попадать в отделения интенсивной терапии, не использовать неивазивные методы вентиляции легких, не допускать трахеотомий.

Для всех пациентов показано назначение антибиотиков по показаниям, препаратов, купирующих гастроэзофагеальный рефлюкс, диетическое питание. Кроме того, нужно исключить нарушение роста, недостаточный и лишний вес.

Ортопедическая поддержка показана для предупреждения развития контрактур, деформации позвоночника, болей, переломов. По показаниям проводятся нейрохирургические вмешательства, назначают использование протезов, ортезов. Хождение должно поощряться, как и любые другие физические упражнения. Это улучшает состояние пациента, поддерживает мышцы в тонусе.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • препараты на основе L-карнитина и коэнзима Q10;
  • ноотропы для улучшения трофики тканей;
  • витамины группы B – например, Потаба. Они повышают уровень кислорода в тканях. Ранее такие препараты вводили инъекционно, капсулы Потаба для перорального приема облегчают уход за пациентами с СМА;
  • витамин Е;
  • вальпроаты, хотя их эффективность не доказана;
  • сальбутамол для улучшения отхождения мокроты;
  • регуляторы моторики ЖКТ;
  • антациды.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Если в семейном анамнезе были случаи СМА, а у пары выявлены дефектные гены, то беременность должна тщательно планироваться. Если при ДКН-исследованиях выявлена генетическая аномалия, то рекомендовано прервать беременность.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_PICTURE] => [~PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [CODE] => spinalnaya-myshechnaya-atrofiya [~CODE] => spinalnaya-myshechnaya-atrofiya [EXTERNAL_ID] => 66877407 [~EXTERNAL_ID] => 66877407 [IBLOCK_TYPE_ID] => Article [~IBLOCK_TYPE_ID] => Article [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 1629777600 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Спинальная мышечная атрофия: полезная информация о СМА [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В статье говорится о том, что такое спинальная мышечная атрофия. Перечисляются виды СМА, симптомы заболевания. Описывается диагностика, лечение и профилактика ) [FIELDS] => Array ( ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) ) [3] => Array ( [ID] => 66877369 [~ID] => 66877369 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [NAME] => Детская стоматология [~NAME] => Детская стоматология [ACTIVE_FROM] => 04.07.2021 [~ACTIVE_FROM] => 04.07.2021 [TIMESTAMP_X] => 05.07.2021 20:48:31 [~TIMESTAMP_X] => 05.07.2021 20:48:31 [DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877369/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /news/66877369/ [LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14 [~LIST_PAGE_URL] => /Article/index.php?ID=14 [DETAIL_TEXT] =>

Детский стоматолог — это врач, который лечит болезни и нарушения развития детских зубов.

Детям при лечении необходим особый подход, поэтому квалификация детского стоматолога проявляется не только в его профессионализме при лечении, но и в умении завоевать доверие ребенка. Именно такие стоматологи работают в нашей клинике Euromed Kids.

Мы стремимся сделать так, чтобы дети охотно ходили к нам регулярно и на лечение и на профилактические осмотры. Наши врачи регулярно повышают квалификацию, получают новые сертификаты, а кабинеты оснащены лучшим оборудованием.

В каких случаях родителям стоит привести ребенка к стоматологу?

- Первый плановый осмотр может состояться уже в 6-7 месяцев — после прорезывания первых молочных зубов. 

- Обязательно повторите визит в 2-3 года, даже если на вид все в порядке. А если на эмали вы заметили белые пятнышки, приходите к стоматологу как можно раньше, ведь именно так на молочных зубах проявляется кариес в стадии пятна.

- Не все знают, что при логопедических проблемах также стоит сводить ребенка к стоматологу. Вполне возможно, что решение некоторых из них — в его компетенции, например, состояние уздечки.

- Обязательно осматривайте молочные зубки малыша регулярно. Кариес на них развивается быстро, а лечить его нужно обязательно. Не вылеченный вовремя кариес приводит к хроническим болезням, порче зачатков постоянных зубов и многим другим проблемам. Чем менее запущен будет кариес, тем проще будет его вылечить.

- Когда начинают прорезываться постоянные зубы, детский стоматолог поможет вовремя распознать аномалии прикуса. Они развиваются более чем у половины детей, и важно вовремя принять меры. 

- Регулярно посещайте стоматолога и в возрасте 6-10 лет, когда зубы сменяются. Постоянные зубы первое время уязвимы для бактерий кариеса. В Euromed Kids мы предлагаем детям и подросткам герметизацию фиссур и покрытие зубов фторлаком. Это помогает сохранить новые постоянные зубы в целости и сохранности. 

- Даже если зубы в полном порядке, стоматолог все равно нужен! Он научит ребенка и родителя правильно чистить зубы и ухаживать за ними. А ведь помощь в чистке зубов нужна ребенку даже в первых классах школы. Гигиена очень важна для предотвращения кариеса. 

- И, конечно, самое главное: Euromed Kids всегда открыт для пациентов с экстренными проблемами, острой зубной болью, повреждениями зубов. Мы быстро запишем вас к стоматологу и проведем все необходимое лечение грамотно и комфортно.

[~DETAIL_TEXT] =>

Детский стоматолог — это врач, который лечит болезни и нарушения развития детских зубов.

Детям при лечении необходим особый подход, поэтому квалификация детского стоматолога проявляется не только в его профессионализме при лечении, но и в умении завоевать доверие ребенка. Именно такие стоматологи работают в нашей клинике Euromed Kids.

Мы стремимся сделать так, чтобы дети охотно ходили к нам регулярно и на лечение и на профилактические осмотры. Наши врачи регулярно повышают квалификацию, получают новые сертификаты, а кабинеты оснащены лучшим оборудованием.

В каких случаях родителям стоит привести ребенка к стоматологу?

- Первый плановый осмотр может состояться уже в 6-7 месяцев — после прорезывания первых молочных зубов. 

- Обязательно повторите визит в 2-3 года, даже если на вид все в порядке. А если на эмали вы заметили белые пятнышки, приходите к стоматологу как можно раньше, ведь именно так на молочных зубах проявляется кариес в стадии пятна.

- Не все знают, что при логопедических проблемах также стоит сводить ребенка к стоматологу. Вполне возможно, что решение некоторых из них — в его компетенции, например, состояние уздечки.

- Обязательно осматривайте молочные зубки малыша регулярно. Кариес на них развивается быстро, а лечить его нужно обязательно. Не вылеченный вовремя кариес приводит к хроническим болезням, порче зачатков постоянных зубов и многим другим проблемам. Чем менее запущен будет кариес, тем проще будет его вылечить.

- Когда начинают прорезываться постоянные зубы, детский стоматолог поможет вовремя распознать аномалии прикуса. Они развиваются более чем у половины детей, и важно вовремя принять меры. 

- Регулярно посещайте стоматолога и в возрасте 6-10 лет, когда зубы сменяются. Постоянные зубы первое время уязвимы для бактерий кариеса. В Euromed Kids мы предлагаем детям и подросткам герметизацию фиссур и покрытие зубов фторлаком. Это помогает сохранить новые постоянные зубы в целости и сохранности. 

- Даже если зубы в полном порядке, стоматолог все равно нужен! Он научит ребенка и родителя правильно чистить зубы и ухаживать за ними. А ведь помощь в чистке зубов нужна ребенку даже в первых классах школы. Гигиена очень важна для предотвращения кариеса. 

- И, конечно, самое главное: Euromed Kids всегда открыт для пациентов с экстренными проблемами, острой зубной болью, повреждениями зубов. Мы быстро запишем вас к стоматологу и проведем все необходимое лечение грамотно и комфортно.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => Именно такие стоматологи работают в нашей клинике Euromed Kids. Мы стремимся сделать так, чтобы дети охотно ходили к нам регулярно и на лечение и на профилактические осмотры. [~PREVIEW_TEXT] => Именно такие стоматологи работают в нашей клинике Euromed Kids. Мы стремимся сделать так, чтобы дети охотно ходили к нам регулярно и на лечение и на профилактические осмотры. [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_PICTURE] => [~PREVIEW_PICTURE] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [CODE] => detskaya-stomatologiya [~CODE] => detskaya-stomatologiya [EXTERNAL_ID] => 66877369 [~EXTERNAL_ID] => 66877369 [IBLOCK_TYPE_ID] => Article [~IBLOCK_TYPE_ID] => Article [IBLOCK_CODE] => news [~IBLOCK_CODE] => news [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 1625371200 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Детская стоматология в Санкт-Петербурге [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Именно такие стоматологи работают в нашей клинике Euromed Kids. Мы стремимся сделать так, чтобы дети охотно ходили к нам регулярно и на лечение и на профилактические осмотры. ) [FIELDS] => Array ( ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) ) )

События

Какая медкнижка нужна водителю и где ее взять?
21 Сентября 2021
Слуховой аппарат – устройство для возвращения к комфортной повседневной жизни
5 Сентября 2021
Слуховые аппараты: выгодные цены, высокое качество. Широкий ассортимент слуховых аппаратов в сурдологическом центре «Мелфон»: предлагаем купить с доставкой.
Спинальная мышечная атрофия
24 Августа 2021
Детская стоматология
4 Июля 2021
Именно такие стоматологи работают в нашей клинике Euromed Kids. Мы стремимся сделать так, чтобы дети охотно ходили к нам регулярно и на лечение и на профилактические осмотры.
архив

Партнеры проекта

Разработчик электронной регистратуры ООО «СофТраст»
/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 стереть
й ц у к е н г ш щ з х ъ
Заглавные ф ы в а п р о л д ж э ё
Shift я ч с м и т ь б ю \ @ Shift
Скрыть
1 2 3
4 5 6
7 8 9
. 0